2021年医疗招聘每日一练（9.12）

　　【导读】华图太原人事考试网同步互联网发布：2021年医疗招聘每日一练（9.12）更多资讯请关注山西华图微信公众号(shanxiht),太原培训咨询电话：0351-2712669 2712679

　　1. 下列结构不属于肾单位的是：

　　A.肾小球

　　B.肾小囊

　　C.髓袢

　　D.集合管

　　2. 下列不属于滤过膜结构的是：

　　A.毛细血管内皮细胞

　　B.毛细血管基膜

　　C.肾小囊脏层足细胞

　　D.肾小囊壁层细胞

　　3. 下列描述错误的是：

　　A.高血压病晚期，肾小球滤过率减少而导致少尿，甚至无尿

　　B.肾盂结石时，肾小球滤过率降低

　　C.病理情况下肝功能严重受损，肾小球滤过率降低

　　D.静脉快速输入大量生理盐水，肾小球滤过率增加

　　4. 下列现象不属于渗透性利尿的是：

　　A.糖尿病人多尿

　　B.静脉滴注甘露醇

　　C.静脉滴注山梨醇

　　D.静脉滴注生理盐水

　　5. 下列关于尿生成的调节正确的是：

　　A.肾交感神经兴奋时，与肾脏血管平滑肌a受体相结合，肾小球滤过率增加

　　B.通过激活β受体，使球旁器的球旁细胞释放肾素，使尿量增加

　　C.大量出汗、严重腹泻、呕吐、高热等导致机体失水多于溶质的丢失，尿量增加

　　D.大量饮清水后，血液被稀释，尿量增加

　　答案及解析

　　1.【答案】D。解析：(1)该题考查的是生理学-尿的生成和排出-肾的功能解剖和肾血流量的知识点。(2)肾单位是肾脏的基本结构和功能单位，它与集合管共同完成尿的生成过程。每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管构成。肾小体由肾小球和肾小囊组成(AB不选);肾小管包括近端小管、髓袢和远端小管(C不选);近端小管由近曲小管和髓袢降支粗段组成。髓袢由髓袢降支细段和髓袢升支细段组成。远端小管由髓袢升支粗段和远曲小管组成。远曲小管与集合管相连接(D选)。故本题答案为D。

　　2.【答案】D。解析：(1)该题考查的是生理学-尿的生成和排出-肾的功能解剖和肾血流量的知识点。(2)肾小球毛细血管内的血浆经滤过进入肾小囊，毛细血管与肾小囊之间的结构称为滤过膜。滤过膜由三层结构组成：①内层是毛细血管内皮细胞(A不选);②中间层为毛细血管基膜(B不选);③外层是具有足突的肾小囊上皮细胞，又称足细胞(C不选);肾小囊是肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层上皮囊，其外层为壁层，内层为脏层脏、壁二层之间为肾小囊腔(D选)。故本题答案为D。

　　3.【答案】C。解析：(1)该题考查的是生理学-尿的生成和排出-肾小球的滤过功能的知识点。(2)单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率。肾小球有效滤过压为影响肾小球滤过的因素。肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。高血压病晚期，因入球动脉发生器质性病变而狭窄时，亦可使肾小球毛细血管血压明显降低，引起肾小球滤过率减少而导致尿少，甚至无尿(A不选);当肾盂或输尿管结石引起输尿管阻塞时，小管液或终尿不能排出，可引起逆行性压力升高，最终导致肾小囊内压升高，从而使肾小球有效滤过压和肾小球滤过率降低(B不选);静脉快速输入大量生理盐水使血浆蛋白被稀释，或在病理情况下肝功能严重受损，血浆蛋白合成减少，或因肾小球毛细血管通透性增大，大量血浆蛋白从尿中丢失，均可导致血浆蛋白减少，使血浆胶体渗透压降低，因而有效滤过压和肾小球滤过率增加。但在临床上观察到，血浆蛋白浓度显著降低时尿量并不明显增多(C选、D不选)。故本题答案为C。

　　4.【答案】D。解析：(1)该题考查的是生理学-尿的生成和排出-肾小管和集合管的物质转运功能的知识点。(2)肾小管和集合管小管液和上皮细胞之间的渗透浓度梯度可以影响水的重吸收。当小管液中某些溶质因未被重吸收而留在小管液中时，可使小管液溶质浓度升高，由于渗透作用，也使一部分水保留在小管内，导致小管液中的Na+被稀释而浓度降低，于是小管液和上皮细胞之间的Na+浓度梯度降低，从而使Na+的重吸收减少而小管液中有较多的Na+，进而又使小管液中保留较多的水，结果使水的重吸收减少，尿量和NaCl排出量增多。这种现象称为渗透性利尿。糖尿病患者由于血糖浓度升高而使超滤液中的葡萄糖量超过近端小管对糖的最大转运率，造成小管液溶质浓度升高，结果使水和NaCl的重吸收减少，尿量增加(A不选);临床上利用渗透性利尿的原理给患者静脉滴注可经肾小球自由滤过但不被肾小管重吸收的物质，如甘露醇和山梨醇(BC不选);生理盐水为等渗盐溶液(D选)。故本题答案为D。

　　5.【答案】D。解析：(1)该题考查的是生理学-尿的生成和排出-尿生成的调节的知识点。(2)在正常情况下，肾脏通过自身调节机制保持肾血流量相对稳定，从而使肾小球滤过率和终尿的生成量保持相对恒定。此外，在整体状态下，尿生成的全过程，包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收和分泌，都受神经和体液因素的调节。肾交感神经兴奋时，释放去甲肾上腺素，①与肾脏血管平滑肌α受体相结合，引起肾血管收缩而减少肾血流量。由于入球小动脉比出球小动脉收缩更明显，使肾小球毛细血管血浆流量减少，毛细血管血压下降，肾小球滤过率下降(A错);②通过激活β受体，使球旁器的球旁细胞释放肾素，导致循环血液中血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度增加，增加肾小管对水和NaCl的重吸收，使尿量减少(B错);大量出汗、严重腹泻、呕吐、高热等导致机体失水多于溶质的丢失，血浆晶体渗透压升高，视上核及其周围区域渗透压感受器受刺激，使神经垂体释放抗利尿激素，集合管管腔膜对水通透性增加，水的重吸收增多，尿液浓缩，尿量减少(C错);当大量饮清水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起抗利尿激素分泌减少，集合管对水的重吸收减少，尿液稀释，尿量增加。这种大量饮用清水后引起尿量增多的现象，称为水利尿(D对)。故本题答案为D。